Во исполнение Постановления Правительства Республики Казахстан № 366 от 29 марта 2012 года «Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы», в Жамбылской области с 2015 года вводится скрининговое обследования целевых групп населения на раннее выявления рака предстательной железы (РПЖ), пищевода, желудка (РП и РЖ) и гепатоцеллюларного рака (ГЦР).

СКРИНИНГ РАКА ПИЩЕВОДА И РАКА ЖЕЛУДКА

     В Республике Казахстан в 2013 году выявлено 1 246 больных раком пищевода и 2 796 – раком желудка, что составляет 57,8% от всех ЗНО желудочно-кишечного тракта. Умерло 997 человек от рака пищевода и 2 129 – от рака желудка. Рак пищевода занимает 7-е место в структуре онкозаболеваемости (3,8 на 100 000 населения) и 5-е место – в структуре смертности (5,9%). Рак желудка делит 4-е место в структуре онкозаболеваемости с колоректальным раком (8,5%) и 2-е место в структуре смертности от ЗНО (12,6%). На конец 2013 года на учете состояло 1 981 больной раком пищевода и 6 075 больных раком желудка. Удельный вес I-II стадий при установлении диагноза составляет 42,5% при раке пищевода и 28,2% — при раке желудка. 5-летняя выживаемость составляет соответственно 32,6% и 45,3%. 

     Вид скрининга: популяционный скрининг
     Методы скрининга: эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия (видеоЭГДС).
Интервал: 1 раз в 2 года
Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет, за исключением лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу рака пищевода и рака желудка.
При формировании целевой группы следует учитывать отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное ЗНО, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.д.
Пациент, подлежащий ЭГДС по программе скрининга рака пищевода и желудка, направляется в ОД или КДЦ по месту жительства в кабинет эндоскопии. Предварительно происходит оценка врачом ПМСП состояния обследуемого пациента, выставляются противопоказания к проведению ЭГДС.
Согласно утвержденному графику, пациент ставится на очередь для проведения ЭГДС.
Накануне исследования пациенту сообщается время проведения процедуры, объясняется порядок подготовки и выдается на руки инструкция подготовки к исследованию, а также форма согласия на проведение эзофагогастроскопии.

ВНИМАНИЕ!   Противопоказания к проведению эзофагогастроскопии  — острые инфекционные болезни, — перитонит, — поздние стадии сердечной и легочной недостаточности, — выраженные нарушения свертывающей системы крови, — аневризмы аорты

                                    

     По прогнозам ВОЗ к 2030 году заболеваемость и смертность от РПЖ во всем мире возрастет в 2 раза.
РПЖ – одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей в Казахстане. В структуре заболеваемости среди всех ЗН РПЖ занимает 6-ое ранговое место (5%). У больных РПЖ – самые низкие показатели 5-летней выживаемости среди всех онкологических нозологий. Всего 32,5% больных переживают 5-летний рубеж вследствие высокой запущенности при впервые установленном диагнозе (76,1% больных РПЖ имели III-IV стадию при постановке диагноза в 2001 году, 60,4% – 2011 году). Надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на двух тактиках: ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии. Скрининг РПЖ и выявление заболевания на ранних стадиях экономически эффективнее лечения РПЖ на поздних стадиях. Если опухоль обнаружена на ранней стадии и лечение будет успешным, есть вероятность того, что удастся избежать развития метастазов опухоли. 

Вид скрининга: популяционный
Метод скрининга: ИХА крови на общий ПСА, обязателен для всей целевой группы.
Целевая группа: мужчины 50, 54, 58, 62, 66 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу РПЖ и не имеющие тяжелые сопутствующие заболевания. Под тяжелыми сопутствующими заболеваниями подразумеваются заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное злокачественное новообразование, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с
сосудистыми осложнениями, алкоголизм, цереброваскулярные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.
Интервал: 1 раз в 4 года.

Памятка для пациента Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) ПСА – особый белок в крови, его вырабатывают клетки предстательной железы. Уровень ПСА измеряется с помощью анализа крови. Повышение уровня ПСА может быть обусловлено простатитом, доброкачественной гиперплазией, раком простаты. Необходимо помнить при сдаче крови для определения ПСА: За 1-2 суток перед сдачей крови следует воздержаться от половых отношений Анализ проводится натощак, т.е. между последним прием пищи и взятием крови должно пройти не менее восьми часов За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения Сдавать анализ нужно не раньше, чем через неделю после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря. После биопсии предстательной железы должно пройти не меньше месяца. Желательно не ездить верхом, на велосипеде или мотоцикле в течение недели перед сдачей анализа крови.