Өмір үшін күрес: МӘМС аясында жағдайы ауыр науқасқа күрделі ота сәтті жасалды

Кардиохирургия және трансплантология ғылыми-клиникалық орталығында 1962 жылы туған Рабиға Жүнісбековаға аса ауыр диагноз — қолқаның ажырап жарылған аневризмасы (DeBakey IIIb), интрамуральды гематомамен асқынған жағдай бойынша шұғыл медициналық көмек көрсетілді.

Дәрігерлердің айтуынша, бұл патология адам өміріне қауіп төндіретіндіктен шұғыл хирургиялық ота жасауға тура келген. Күрделі ота орталықтың кардиохирургтары мен рентгенхирургтарының және Алматы қаласынан шақырылған маман —Бауыржан Ормановтың (проктор ретінде) қатысуымен жүргізілген.

«Пациенттің анамнезі күрделі болды. Атап айтқанда, ол ұзақ жылдар бойы артериялық гипертензиямен есепте тұрады. Оның үстіне бұған дейін жүрекке күрделі кардиохирургиялық операция (Bentall–De Bono), коронарлық шунттау және перифериялық тамырларға стенттеу жасалған. Сондай-ақ, науқаста жедел ми қан айналымының бұзылысы (инсульт) тіркелген. Жоғары хирургиялық қауіп факторларын ескере отырып, медициналық консилиум шешімімен эндоваскулярлық емдеу тактикасы таңдалды. Нәтижесінде қан тамырының зақымданған бөлігіне арнайы стент-графт орнатылды», дейді кардиохирург.

Ұзақ мерзімді еңбек демалысы кезеңінде МӘМС жарналарын төлеу тәртібі қандай?

Ұзақ мерзімді ақылы еңбек демалысына шыққан кезде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жарналарын уақтылы әрі дұрыс төлеу маңызды. Бұл сақтандырылған мәртебені сақтау үшін қажет. Бұл туралы Жамбыл облысы бойынша филиалы «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ хабарлайды.
Егер еңбек демалысы бір айдан ұзақ болса, жарнаны бір рет төлейді, алайда оның сомасы демалыс кезеңіне кіретін айлар бойынша бөлінеді. Мысалы, егер демалыс маусым айының соңынан тамыз айының ортасына дейін созылса, маусым айында төленген жарна келесідей бөлінеді:
• маусым айына;
• шілде айына;
• тамыз айына.
Жарна мөлшері әр айдағы демалыс күндерінің санына сәйкес есептеледі.
Дұрыс төлеудің маңызы неде?
Жарналар дұрыс бөлінбеген жағдайда, жүйе төлемдерді есепке алмауы мүмкін. Бұл сақтандырылған мәртебенің уақытша тоқтауына және медициналық қызметтерге қолжетімділіктің шектелуіне әкелуі мүмкін.
Мәселе туындаған жағдайда жүгіну қажет?
Егер мәртебе дұрыс көрсетілмесе немесе медициналық қызмет көрсетуден бас тартылса, келесі әрекеттер ұсынылады:
• тіркелген емханадағы Пациенттерді қолдау қызметіне жүгіну;
• қажет болған жағдайда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры арқылы өтініш жолдау:
o ресми сайт: msqory.kz
o Telegram-бот: SaqtandyrýBot
Дереккөз: @jambylinfo

Студенттердің МӘМС жүйесіндегі мәртебесі

Студенттер «сақтандырылған» мәртебесінің жоқтығына байланысты Қорға жиі жүгінеді.
❗️Назар аударыңыз:
Егер сіз күндізгі бөлімде оқитын студент болсаңыз, МӘМС жүйесінде жеңілдік санатына кіресіз. Бұл жағдайда жарналарды мемлекет төлейді – өзіңізден төлем талап етілмейді.
Егер оқу барысында жұмыс істесеңіз, жұмыс беруші сіз үшін аударымдар төлеуден босатылады.
Ал жеке кәсіпкер ретінде тіркелген болсаңыз, күндізгі бөлімде оқитын кезеңде МӘМС жарналарын төлеудің қажеті жоқ.
Маңызды: Қор жеңілдік санатын тағайындамайды. Бұл мәртебе Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде, Ғылым және жоғары білім министрлігінің ақпараттық жүйелері арқылы автоматты түрде қалыптастырылады.
Сақтандырылған мәртебесін сақтау үшін Telegram-дағы SaqtandyryBot арқылы жеңілдік санатыңызды тексеріп отыруды ұсынамыз. Егер мәртебе көрсетілмесе, деректерді нақтылау үшін өз жоғары оқу орныңызға жүгініңіз.
Шетелде оқитын студенттер «сақтандырылған» мәртебесін алу үшін egov.kz порталы арқылы өздігінен тіркеледі.

МӘМС ЕСЕБІНЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЛАЙ АЛУҒА БОЛАДЫ?

Алдымен, алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың біріне тіркелгеніңізді тексергеніңіз абзал. Бұл жерде клиника немесе емхана медициналық сақтандыру қорымен шарт жасасқан болуы керек.
Егер сіз емханаға тіркелмеген болсаңыз, оған міндетті түрде уақыт бөліңіз. Себебі онсыз дәрігердің қабылдауына, диагностика өтуге, медициналық көмектің өзге де түрлеріне жолдама ала алмайсыз.
Екіншіден, емханаға жоспарлы бармас бұрын, алдымен терапевтке жазылуды ұмытпаңыз.
Үшіншіден, дәрігер сізге негізгі немесе кеңейтілген талдаулар тізіміне жолдама береді. Қажет болған жағдайда диагностикалық тексеруге және денсаулығыңыздың жай-күйін бағалау үшін бейінді маманға жолдама береді. Бұл үшін өз қалтаңыздан төлеудің қажеті жоқ.

Емханаға барғанда нені ескеру керек?

Емханаға барғанда нені ескеру керек? Егер қандай да бір қиындық болса, ең алдымен қайда жүгіну керек?
Біле жүріңіз – әр емханада Пациенттерді қолдау қызметі бар!
Олар сізге медициналық көмек алу бойынша кеңес беріп, қиын жағдайларды шешуге көмектеседі және қажет болса ішкі тексеріс жүргізеді.
Сонымен, бұл қызметке қандай жағдайда жүгінуге болады?
— Қабылдаудан негізсіз бас тартса;
— Дәрігерге немесе маманға жазыла алмасаңыз;
— Тегін тексерулерге жолдама берілмесе;
— Ұзақ күтуге мәжбүрлесе;
— Үйге шақырту қызметі көрсетілмесе;
— Емнің дұрыстығына күмәндансаңыз;
— Медициналық жазбада қате байқасаңыз.
Ал Пациенттерді қолдау қызметі мәселені шеше алмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгінуге болады:
msqory.kz сайты
— Qoldau 24/7 қосымшасы
Өз құқығыңызды біліңіз және сапалы медициналық көмек алуға ұмтылыңыз!
#МӘМСЖАМБЫЛ #ӘМСҚЖАМбЫЛ

Денсаулық сақтау саласындағы цифрлық шешімдер

Бүгінде денсаулық сақтау саласында заманауи цифрлық шешімдер енгізілуде.
Соның бірі — Qalqan платформасы.
Қарапайым тілмен айтқанда — бұл барлығы ашық көрінетін бірыңғай цифрлық жүйе:
🔹 әр көрсетілген қызмет тіркеледі
🔹 пациент оны көріп, растай алады
🔹 төлем тек нақты көрсетілген қызмет үшін ғана жүргізіледі.
Бұл сізге не береді?
✔ сізге қандай қызмет көрсетілгенін көре аласыз
✔ «жалған жазу» тәуекелі азаяды
✔ барлық медициналық ақпаратыңыз бір жерде жиналады.
Ал жалпы жүйе үшін — бұл тәртіп:
қателік азаяды, артық шығын қысқарады, бақылау күшейеді.
Qalqan — медицинада ашықтық пен әділдікті күшейтіп, пациентті бірінші орынға қоятын жүйе.

МӘМС-ке қате немесе артық төленген жарналар мен аударымдарды қалай қайтаруға болады?

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қате немесе артық төленген жарналар мен аударымдарды қайтару үшін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы» КЕАҚ-қа тиісті өтініш жолдау қажет.
Өтініш үлгісін mskory.kz интернет-ресурсынан жүктеп алуға болады.
Толтырылған өтінішті «Қазпошта» байланысы арқылы немесе қолма-қол түрде келесі мекенжайға тапсыру қажет:
🏢 010000, Астана қаласы, Кравцов көшесі, 18-үй.
✅ Өтінішпен бірге төлемнің жүргізілгенін растайтын құжаттардың көшірмелерін қоса ұсыну міндетті.
Өтініш белгіленген тәртіпке сәйкес 15 (он бес) жұмыс күні ішінде қаралады.
Назар аударыңыз: МӘМС жүйесіне қате төленген немесе артық аударылған жарналар мен аударымдар басқа есептік кезеңдерге қайта есептелмейді, тек өтініш негізінде қайтарылады.
________
✅ Медициналық көмек алу кезінде қосымша сұрақтар немесе мәселе туындаған жағдайда өз клиникасындағы Пациенттерді қолдау және ішкі сараптама қызметіне жүгіну қажет. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының келесі байланыс арналарының біріне өтініш қалдыра алады:
* Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы
* msqory.kz ресми сайты
* Telegram-дағы @SaqtandyrýBot
* 1414 байланыс орталығы
Сондай-ақ Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke bank, Home Credit Bank мобильді қосымшалары МӘМС жүйесіндегі мәртебені тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, электронды үкіметтің egov.kz сайтындағы «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі аясында көрсетілетін медициналық қызметті тұтынушы ретінде қатысу туралы және аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат ұсыну» мемлекеттік қызметі арқылы медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені тексеруге және жүргізілген төлемдер туралы ақпарат алуға болады.

МӘМС туралы қарапайым тілде

Қазақстанда Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің толық көлемде іске қосылғанына алты жыл болды және денсаулық сақтау жүйесінің ажырамас бөлігіне айналды. Бұрын ол «айтарлықтай өзгеріс» ретінде қабылданса, бүгінде миллиондаған қазақстандық үшін күнделікті шындыққа айналды.
Дегенмен халық арасында әлі күнге дейін МӘМС туралы түрлі жаңсақ пікірлер айтылады. Сондықтан қарапайым тілмен түсіндірейік: МӘМС деген не, жүйе қалай жұмыс істейді және сақтандырылған азаматтар не алады (карусельден қараңыз ➡️).

Қандай жағдайда дәрігерді үйге шақыруға болады?

Медицина қызметкерін емханаға баруға мүмкіндік болмаған кезде үйге шақыруға болады.

Медбике немесе фельдшер:
— Дене қызуы 38°С-қа дейін көтерілсе;
— Қан қысымы жоғарылап, бірақ жалпы жағдайы қалыпты болса;
— Есінен танбаған немесе қан кетпеген, жағдайы күрт нашарламаған жарақаттар мен аурулар кезінде пациенттің үйіне барады.

Ал учаскелік дәрігер:
— Егер тіркеу бөлімі немесе медбике пациенттің жағдайын дәрігердің тексеруі қажет деп бағаласа;
— Вакцинадан кейін жағдайы нашарлаған сәтте үйге келеді.

Бұдан бөлек, 5 жасқа дейінгі балалар, жүкті және босанған әйелдер, 65 жастан асып, өздігінен емханаға келе алмайтын адамдар жағдайы нашарлаған кезде үйде қаралады.

#МӘМСЖАМБЫЛ #ӘМСҚЖАМБЫЛ