Рубрика: МӘМС

МӘМС-ке қате төленген жарналарды қайтаруға өтінішті қалай дұрыс беру керек?

Posted on by gpshu
Бүгінде қайтарудан бас тартылған өтініштердің шамамен 15%-ы қате толтырылуына байланысты қайта тапсыруды талап етеді.
Осыған байланысты Қордың msqory.kz ресми сайтындағы «Халық назарына» → «МӘМС төлемдерін қайтару» бөлімінде МӘМС-ке аударымдарды және (немесе) жарналарды уақтылы және (немесе) толық төлемегені үшін аударымдардың, жарналардың және (немесе) өсімпұлдардың артық (қате) есептелген сомаларын қайтару туралы өтініштерді толтыру бойынша әдістемелік ұсынымдар орналастырылған. Сонымен қатар сайтта өтініш үлгісі мен келісім үлгісі бар.
Өтініш беру кезінде төмендегі деректерді дұрыс көрсету маңызды:
✔️ деректемелер
✔️ төлем кезеңі
✔️ төлем сомасы
✔️ қайтару себебі
Қайтарудың алты себебінің бірін таңдау қажет:
▪️ бір ЖСН бойынша төлемнің қайталануы
▪️ артық төлем (ішінара қайтару)
▪️ жеңілдік санатына жататын тұлғалар үшін қате төленген
▪️ төлем тағайындау коды қате көрсетілген
▪️ реквизиттер немесе төлем кезеңі қате көрсетілген
▪️ шетел азаматтары үшін қате аударылған

Qalqan платформасы қалай жұмыс істейді?

Posted on by gpshu
Qalqan платформасы қалай жұмыс істейді? Бұл туралы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Цифрлық даму орталығы басшысының орынбасары Гаухар Жанайдарова толығырақ баяндап берді.
🛡️ Qalqan – МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерді есепке алу, тексеру және төлеу үдерістерін автоматтандыратын денсаулық сақтауды қаржыландырудың бірыңғай цифрлық жүйесі.
Платформаның басты мақсаты – МӘМС қаражатын пайдалану үдерісін ашық, тиімді әрі басқаруға ыңғайлы ету.
Пациенттер үшін қандай өзгерістер болады?
▪️ қабылдауды QR-код арқылы растау
▪️ медициналық қызметтердің цифрлық профилі
▪️ жедел өтініш жолдау мүмкіндігі
Сонымен қатар, Qalqan медициналық ақпараттық жүйелерді алмастырмайды және емдеу процесіне араласпайды. Платформа тек қорғалған мемлекеттік байланыс арналары арқылы қаржылық-талдамалық деректермен жұмыс істейді.
Qalqan — пациенттердің құқықтарын қорғауға және медициналық қызметтердің ашықтығын қамтамасыз етуге көмектесетін МӘМС жүйесінің цифрлық қалқаны.

Шала туған сәбиге күтім қалай жасалады?

Posted on by gpshu
Шала туған нәрестелер өмірінің алғашқы күндерінен бастап ерекше күтім мен тұрақты медициналық бақылауды қажет етеді. Бұл туралы Жамбыл облыстық перинаталдық орталығының бас дәрігерінің міндетін атқарушы, облыстың бас неонатологы Талғат Толықбаев ата-аналарға дәрігерлермен тығыз байланыста болуға кеңес берді.
Маманның айтуынша, мұндай сәбилердің ағзасы толық жетілмегендіктен, олардың өмірлік маңызды көрсеткіштерін тұрақты бақылау қажет. Негізгі талаптардың қатарында дене температурасын қалыпты деңгейде сақтау, дұрыс тамақтандыру және инфекциялық аурулардың алдын алу шаралары бар.
Медицина қызметкерлері ата-аналарға дәрігердің кеңесінсіз кез келген емдік әрекеттерді қолданбауды және күтім тәсілдерін өз бетінше өзгертпеуді ескертеді. Сондай-ақ жоспарлы медициналық тексерулерді уақтылы өткізу және баланың жағдайында өзгеріс байқалса, дереу дәрігерге жүгіну маңызды.
Мамандардың пікірінше, шала туған сәбиге күтім жасау – ұзақ уақытты және жоғары жауапкершілікті талап ететін процесс. Осыған байланысты дәрігерлер ата-аналарға сабыр сақтап, мамандардың нұсқауларын қатаң ұстануға кеңес береді.
#МӘМСЖАМБЫЛ #ОСМСЖАМБЫЛ

МӘМС мүмкіндік береді

Posted on by gpshu
МӘМС мүмкіндік береді: қызылордалық отбасы баласының отасы мен оңалтуын Таразда өткізді
Қызылорда қаласының тұрғыны Қызжібек Мәжитқызының ұлы туғаннан әлсіз болып, тез шаршап қалатын. Дәрігерлер тексеру барысында балаға жүрек кемістігі (туа біткен жүрек ақауы) диагнозын қойған. Осыдан кейін анасы баласына сапалы медициналық көмек көрсету үшін қолайлы клиника іздей бастайды.
Нәтижесінде ол Тараз қаласындағы Ғылыми-клиникалық кардиохирургия және трансплантология орталығын таңдаған. Орталықтың білікті мамандары 2 жастағы балаға ота жасап, операция сәтті өткен. Бала сол орталықта екі рет оңалту шарасынан өткен.
– Дәрігерлерге алғысым шексіз. Баламның жағдайы жақсарып келеді. Бізге үлкен қолдау болды, – дейді Қызжібек Мәжитқызы.
Бұл жағдай МӘМС жүйесінің азаматтарға медициналық ұйымды өз қалауы бойынша таңдауға мүмкіндік беретінін көрсетеді. Пациенттер қажетті медициналық көмекті тек өз өңірінде ғана емес, еліміздің басқа қалаларындағы мамандандырылған орталықтардан да ала алады.
Айта кетейік, Қазақстанда 18 жасқа дейінгі балалар Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесінде мемлекет есебінен сақтандырылған.

Егер адам сақтандырылмаған болса, бірақ оған шұғыл медициналық көмек қажет болса не істеу керек?

Posted on by gpshu
Шұғыл медициналық көмек тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлеміне кіреді. Ол үшін сақтандырылған мәртебеcі қажет емес.
Бұл қызметтерге жедел жәрдем шақыру, жарақаттар, соққылар, күйіктер, жедел жағдайлар кезінде медициналық көмек көрсету кіреді. Қажет болған жағдайда шұғыл операция да жасалуы мүмкін.
Ал МӘМС жүйесіне жоспарлы түрде көрсетілетін медициналық қызметтер кіреді. Олардың қатарында бейінді мамандардың қабылдауы, диагностикалық зерттеулер, жоспарлы операциялар және оңалту қызметтері бар.

Өмір үшін күрес: МӘМС аясында жағдайы ауыр науқасқа күрделі ота сәтті жасалды

Posted on by gpshu

Кардиохирургия және трансплантология ғылыми-клиникалық орталығында 1962 жылы туған Рабиға Жүнісбековаға аса ауыр диагноз — қолқаның ажырап жарылған аневризмасы (DeBakey IIIb), интрамуральды гематомамен асқынған жағдай бойынша шұғыл медициналық көмек көрсетілді.

Дәрігерлердің айтуынша, бұл патология адам өміріне қауіп төндіретіндіктен шұғыл хирургиялық ота жасауға тура келген. Күрделі ота орталықтың кардиохирургтары мен рентгенхирургтарының және Алматы қаласынан шақырылған маман —Бауыржан Ормановтың (проктор ретінде) қатысуымен жүргізілген.

«Пациенттің анамнезі күрделі болды. Атап айтқанда, ол ұзақ жылдар бойы артериялық гипертензиямен есепте тұрады. Оның үстіне бұған дейін жүрекке күрделі кардиохирургиялық операция (Bentall–De Bono), коронарлық шунттау және перифериялық тамырларға стенттеу жасалған. Сондай-ақ, науқаста жедел ми қан айналымының бұзылысы (инсульт) тіркелген. Жоғары хирургиялық қауіп факторларын ескере отырып, медициналық консилиум шешімімен эндоваскулярлық емдеу тактикасы таңдалды. Нәтижесінде қан тамырының зақымданған бөлігіне арнайы стент-графт орнатылды», дейді кардиохирург.

Ұзақ мерзімді еңбек демалысы кезеңінде МӘМС жарналарын төлеу тәртібі қандай?

Posted on by gpshu
Ұзақ мерзімді ақылы еңбек демалысына шыққан кезде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жарналарын уақтылы әрі дұрыс төлеу маңызды. Бұл сақтандырылған мәртебені сақтау үшін қажет. Бұл туралы Жамбыл облысы бойынша филиалы «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ хабарлайды.
Егер еңбек демалысы бір айдан ұзақ болса, жарнаны бір рет төлейді, алайда оның сомасы демалыс кезеңіне кіретін айлар бойынша бөлінеді. Мысалы, егер демалыс маусым айының соңынан тамыз айының ортасына дейін созылса, маусым айында төленген жарна келесідей бөлінеді:
• маусым айына;
• шілде айына;
• тамыз айына.
Жарна мөлшері әр айдағы демалыс күндерінің санына сәйкес есептеледі.
Дұрыс төлеудің маңызы неде?
Жарналар дұрыс бөлінбеген жағдайда, жүйе төлемдерді есепке алмауы мүмкін. Бұл сақтандырылған мәртебенің уақытша тоқтауына және медициналық қызметтерге қолжетімділіктің шектелуіне әкелуі мүмкін.
Мәселе туындаған жағдайда жүгіну қажет?
Егер мәртебе дұрыс көрсетілмесе немесе медициналық қызмет көрсетуден бас тартылса, келесі әрекеттер ұсынылады:
• тіркелген емханадағы Пациенттерді қолдау қызметіне жүгіну;
• қажет болған жағдайда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры арқылы өтініш жолдау:
o ресми сайт: msqory.kz
o Telegram-бот: SaqtandyrýBot
Дереккөз: @jambylinfo

Студенттердің МӘМС жүйесіндегі мәртебесі

Posted on by gpshu
Студенттер «сақтандырылған» мәртебесінің жоқтығына байланысты Қорға жиі жүгінеді.
❗️Назар аударыңыз:
Егер сіз күндізгі бөлімде оқитын студент болсаңыз, МӘМС жүйесінде жеңілдік санатына кіресіз. Бұл жағдайда жарналарды мемлекет төлейді – өзіңізден төлем талап етілмейді.
Егер оқу барысында жұмыс істесеңіз, жұмыс беруші сіз үшін аударымдар төлеуден босатылады.
Ал жеке кәсіпкер ретінде тіркелген болсаңыз, күндізгі бөлімде оқитын кезеңде МӘМС жарналарын төлеудің қажеті жоқ.
Маңызды: Қор жеңілдік санатын тағайындамайды. Бұл мәртебе Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің деректері негізінде, Ғылым және жоғары білім министрлігінің ақпараттық жүйелері арқылы автоматты түрде қалыптастырылады.
Сақтандырылған мәртебесін сақтау үшін Telegram-дағы SaqtandyryBot арқылы жеңілдік санатыңызды тексеріп отыруды ұсынамыз. Егер мәртебе көрсетілмесе, деректерді нақтылау үшін өз жоғары оқу орныңызға жүгініңіз.
Шетелде оқитын студенттер «сақтандырылған» мәртебесін алу үшін egov.kz порталы арқылы өздігінен тіркеледі.

МӘМС ЕСЕБІНЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЛАЙ АЛУҒА БОЛАДЫ?

Posted on by gpshu
Алдымен, алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың біріне тіркелгеніңізді тексергеніңіз абзал. Бұл жерде клиника немесе емхана медициналық сақтандыру қорымен шарт жасасқан болуы керек.
Егер сіз емханаға тіркелмеген болсаңыз, оған міндетті түрде уақыт бөліңіз. Себебі онсыз дәрігердің қабылдауына, диагностика өтуге, медициналық көмектің өзге де түрлеріне жолдама ала алмайсыз.
Екіншіден, емханаға жоспарлы бармас бұрын, алдымен терапевтке жазылуды ұмытпаңыз.
Үшіншіден, дәрігер сізге негізгі немесе кеңейтілген талдаулар тізіміне жолдама береді. Қажет болған жағдайда диагностикалық тексеруге және денсаулығыңыздың жай-күйін бағалау үшін бейінді маманға жолдама береді. Бұл үшін өз қалтаңыздан төлеудің қажеті жоқ.