Рубрика: ОСМС

Казахстанская система медстрахования уникальна тем, что открывает доступ к неограниченному перечню медицинской помощи – от визита к терапевту до передовых операций и необходимых лекарств.

В мировой практике обычно преобладает один из двух сценариев: либо перечень гарантированной страховкой медицинской помощи строго лимитирован, либо широкие гарантии подразумевают частичную сооплату от пациента. Наша система преодолевает этот барьер, обеспечивая принцип доступной медицинской помощи, начиная от базовой, заканчивая высокотехнологичными операциями и технологиями, такими как кардиохирургия, нейрохирургия либо замена суставов.

Листайте карточки, чтобы узнать больше.

#ФСМСЖАМБЫЛ #ОСМСЖАМБЫЛ

Куда идут ваши взносы? Что входит в ГОБМП и ОСМС? Кто и сколько платит? Как получить нужное обследование или лечение? Что делать, если вам отказали в помощи или предлагают оплатить её?

Объясняем, как работает система и куда обращаться за защитой своих прав.

Почитать материал можно на сайте Фонда (msqory.kz).

Если после прочтения у вас останутся вопросы, на нашем сайте есть подробный «ОСМС-гид». А обратиться в Фонд напрямую можно через сервис «Подать обращение».

#ФСМСЖАМЫЛ #ОСМСЖАМБЫЛ

Знаете ли вы, что в системе ОСМС есть граждане, за которых взносы полностью оплачивает государство?

Это значит, что доступ к медицинской помощи есть, даже если вы не работаете и не платите взносы самостоятельно.

В карусели мы коротко разобрали:

— кто относится к льготным категориям

— за кого платит республиканский бюджет

— за кого — местный бюджет

— и почему Фонд не формирует списки сам

Если вы узнали себя в одной из категорий – значит, вы застрахованы в ОСМС и можете получать медуслуги бесплатно.

Листайте слайды и сохраняйте, чтобы не потерять.

#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Пациент должен обратиться к врачу по месту прикрепления. Если есть показания, лечащий врач проводит осмотр и назначает все необходимые диагностические исследования.

В случае необходимости госпитализации врач оформляет направление. При этом пациент имеет право выбрать медицинскую организацию совместно со своим врачом.

Далее, в соответствии с протоколами лечения, пациенту предоставляется список обследований для постановки в очередь на портал «Бюро госпитализации».

#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Почти трехкратный номинальный прирост закономерно создал ожидание сопоставимого улучшения доступности. Но система запускалась после многих лет недофинансирования отрасли. Дополнительный ресурс одновременно направлялся на покрытие накопленного дефицита и медицинской инфляции, расширение объемов помощи и новые обязательства.

Поэтому сам по себе рост расходов еще не отражал, насколько усилилась страховая защита пациента.

Почему рост финансирования не дал сопоставимого улучшения доступности и какие изменения необходимы системе, читайте в авторской статье Председателя Правления ФСМС Гульмиры Сабденбек для издания Kapital.kz

#ӘМСҚЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Организация работы медицинских организаций, их кадровое, лекарственное и материально-техническое обеспечение относятся к ответственности руководства медицинских организаций и региональных управлений здравоохранения.

При этом Фонд закупает и оплачивает медицинскую помощь в рамках ГОБМП и ОСМС, контролирует исполнение договорных обязательств и при наличии оснований проводит внеплановый мониторинг поставщиков.

Важно понимать: ОСМС работает на принципах солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. Взносы не накапливаются на личном счете человека. За счет общих средств системы пациент при необходимости может получить лечение, стоимость которого значительно превышает всю сумму уплаченных им взносов.

При этом система ОСМС гарантирует получение необходимой медицинской помощи по показаниям и установленному маршруту. Очередность зависит от срочности состояния: экстренную помощь оказывают незамедлительно, плановую — в установленном порядке.

Разбираем кейсы, о которых чаще всего упоминают казахстанцы в социальных сетях и прямых обращениях в Фонд.

#ӘМСҚЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами, поражающими дыхательные пути. Инфекция чаще всего передаётся воздушно-капельным путём и при тесном контакте с заболевшим человеком.

Основные симптомы ОРВИ:

• повышение температуры тела;

• заложенность носа или насморк;

• боль в горле;

• кашель;

• слабость, головная боль;

• ломота в мышцах и суставах.

Для профилактики:

регулярно мойте руки с мылом;

проветривайте помещения и поддерживайте чистоту воздуха;

соблюдайте меры предосторожности в местах массового скопления людей;

при появлении симптомов оставайтесь дома и по возможности ограничьте контакты с окружающими;

соблюдайте режим отдыха, полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости.

Важно: антибиотики не действуют на вирусы. Не принимайте антибиотики и другие лекарственные препараты без рекомендации врача.

Если высокая температура сохраняется длительное время, появляется затруднённое дыхание, выраженная слабость или состояние ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.

Берегите своё здоровье — профилактика важнее лечения!