ОСМС позволяет

ОСМС позволяет: кызылординская семья провела операцию и реабилитацию ребёнка в Таразе
Жительница города Кызылорда Қызжибек Мажитовна рассказала, что её сын с рождения был ослабленным и быстро уставал. В ходе обследования врачи поставили ребёнку диагноз — врождённый порок сердца (сердечный дефект). После этого мать начала искать медицинскую организацию, где ребёнку можно получить качественную помощь.
В итоге она выбрала Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии в городе Тараз. Квалифицированные специалисты центра успешно провели операцию 2-летнему ребёнку. После этого мальчик прошёл два курса реабилитации в этом же медицинском учреждении.
– Выражаю огромную благодарность врачам.
Состояние моего ребёнка улучшается. Нам оказали большую поддержку, – говорит Қызжібек Мәжитқызы.
Этот случай демонстрирует, что система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) позволяет гражданам самостоятельно выбирать медицинскую организацию для лечения. Пациенты могут получать необходимую медицинскую помощь не только в своём регионе, но и в специализированных центрах других городов страны.
Следует отметить, что в Казахстане дети до 18 лет застрахованы в системе ОСМС за счёт государства.

Что делать, если у человека отсутствует статус, но ему требуется срочная медицинская помощь?

Срочная медицинская помощь входит в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. И для ее получения статус застрахованного не нужен.
Сюда входит вызов бригады скорой помощи, оказание медпомощи при травмах, ушибах, ожогах, при острых состояниях. В том числе может быть проведена экстренная операция.
ОСМС же – это медицинские услуги, которые оказываются в плановом порядке, когда нет срочности. К ним относятся консультации профильных специалистов, диагностические исследования, плановые операции, а также услуги медицинской реабилитации.

Как быстро проверить статус в системе ОСМС?

Проверить свой статус в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:
🔹официальный сайт msqory.kz;
🔹мобильное приложение Qoldau 24/7;
🔹@SaqtandyrýBot в Telegram;
🔹мобильное приложение Damumed;
🔹сайт электронного правительства egov.kz;
🔹мобильные приложения банков второго уровня.

ОСМС: сложный диагноз — успешная операция

В Научно-клиническом центре кардиохирургии и трансплантологии 1962 года рождения пациентке была оказана экстренная медицинская помощь по поводу крайне тяжелого диагноза — расслаивающей аневризмы нисходящего отдела аорты (DeBakey IIIb), осложнённой интрамуральной гематомой.
По словам врачей, данная патология представляет угрозу для жизни пациента, в связи с чем потребовалось проведение экстренного хирургического вмешательства. Сложная операция была выполнена кардиохирургами и рентгенхирургами центра совместно с приглашённым специалистом из Алматы — Бауыржаном Ормановым (в качестве проктора).
«Анамнез пациентки был отягощён. В частности, она длительное время состоит на учёте по поводу артериальной гипертензии. Кроме того, ранее ей были выполнены сложные кардиохирургические операции — Bentall–De Bono, коронарное шунтирование, а также стентирование периферических артерий. Также в анамнезе отмечено острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). С учётом высокого хирургического риска консилиумом было принято решение о выборе эндоваскулярной тактики лечения. В результате в поражённый участок сосуда был установлен стент-графт», — отметил кардиохирург Есимхан Толендинович.
Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. В настоящее время состояние пациентки стабильное, отмечается положительная динамика, жалоб нет. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
Отмечается, что операция была проведена бесплатно в рамках системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Источник: Жамбыл-Тараз қалалық қоғамдық-саяси газеті

Как оплачивать ОСМС в период длительного отпуска?

Если вы уходите в оплачиваемый трудовой отпуск, важно правильно оплатить взносы на ОСМС.

❗️Главное правило:
если отпуск длится один месяц и больше, платеж нужно сделать один раз, но разделить его по месяцам.

Как это работает на практике?
Например, отпуск длится с конца июня до середины августа.

В этом случае:
— взнос оплачивается в июне (при выплате отпускных)
— но внутри платежа он делится на:
— часть за июнь
— часть за июль
— часть за август

Сумма рассчитывается пропорционально дням отпуска в каждом месяце.

Почему это важно?
Если оплатить неправильно — система может «не увидеть» взносы, и вы временно потеряете статус застрахованного.

Если возникли проблемы
Если вам отказали в услуге или статус отображается некорректно:
1️. Обратитесь в Службу поддержки пациентов в своей поликлинике
2️. Если вопрос не решился — напишите в Фонд социального медицинского страхования через:
— сайт msqory.kz
— Telegram-бот @SaqtandyrýBot

#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Медицинская реаблитация

После инсульта, травм или операций организму нужно время и помощь, чтобы вернуться к привычной жизни. В системе ОСМС такие восстановительные программы доступны и ежегодно получают все больше поддержки.
Пройти курс могут пациенты после серьезных заболеваний, операций на сердце, травм, а также при хронических состояниях. Для детей предусмотрены отдельные программы — в том числе при врожденных заболеваниях и ДЦП.
Как это работает?
Обратитесь в свою поликлинику. Врач оценит состояние и при необходимости направит к профильному специалисту или на комиссию, где определят, нужен ли курс и какой именно.
Это важный этап лечения, который помогает восстановить здоровье и качество жизни.

Статус студентов в системе ОСМС

Студенты часто обращаются в Фонд из-за отсутствия статуса «застрахован».
❗️Обратите внимание:
Если вы студент очной формы обучения, вы относитесь к льготной категории в системе ОСМС. В этом случае взносы за вас оплачивает государство — самостоятельно платить не требуется.
Если вы во время учебы работаете, работодатель освобожден от уплаты отчислений за вас.
Если вы зарегистрированы как индивидуальный предприниматель и обучаетесь очно — вам также не нужно платить взносы на ОСМС.
Важно: Фонд не присваивает льготную категорию. Этот статус формируется автоматически на основе данных Министерства труда и социальной защиты населения и информационных систем Министерства науки и высшего образования.
Чтобы сохранить статус «застрахован», рекомендуем проверять наличие льготной категории через SaqtandyryBot в Telegram.
Если статус не отображается, обратитесь в свой вуз для корректировки данных.
Студенты, обучающиеся за рубежом, для получения статуса «застрахован» самостоятельно регистрируются на портале egov.kz.

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ОСМС?

✔️ Первое, что нужно сделать — проверить свое прикрепление к одной из медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Здесь важно помнить, что клиника или поликлиника должна быть поставщиком Фонда медстрахования.
✔️ Второе. Перед плановым посещением поликлиники не забудьте предварительно записаться на прием к участковому врачу.
✔️ Третье. Уже на приеме участковый врач при наличии показаний направит вас на анализы, диагностическое обследование или консультацию к узкому специалисту.

На что обратить внимание при посещении поликлиники?

На что обратить внимание при посещении поликлиники? Куда обращаться, если возникли трудности?
Важно знать: в каждой поликлинике есть Служба поддержки пациентов.
Специалисты службы помогут вам разобраться в вопросах получения медицинской помощи, подскажут, как действовать в сложной ситуации, а при необходимости проведут внутреннюю проверку.
В каких случаях можно обратиться?
— если вам необоснованно отказали в приеме;
— если не получается записаться к врачу или специалисту;
— если приходится слишком долго ждать;
— если есть сомнения в правильности лечения;
— если вы заметили ошибки в медицинской записи.
Если же Служба поддержки пациентов не смогла решить вопрос, вы можете обратиться в Фонд социального медицинского страхования:
• через сайт msqory.kz
• через приложение Qoldau 24/7
Знайте свои права и будьте уверены в качестве получаемой медицинской помощи.
#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Современные цифровые решения

Сегодня в здравоохранении внедряются современные цифровые решения.
Одно из них — платформа Qalqan.
Простыми словами — это единая цифровая система, где все прозрачно:
🔹 каждая оказанная услуга фиксируется
🔹 пациент может ее увидеть и подтвердить
🔹 оплата проходит только за реально оказанную помощь
Что это дает вам?
✔ вы видите, какие услуги вам оказали
✔ снижается риск «приписок»
✔ вся медицинская информация собирается в одном месте
А для системы в целом — это порядок:
меньше ошибок, меньше лишних расходов и больше контроля.
Qalqan — это система, которая делает медицину более прозрачной и справедливой, ставя пациента на первое место.