Рубрика: ОСМС

ОСМС простыми словами

Posted on by gpshu
Система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане работает шестой год в полном объеме и стала неотъемлемой частью системы здравоохранения. Сегодня это уже повседневная реальность для миллионов казахстанцев, однако вокруг ОСМС по-прежнему существует немало мнений и мифов.
Разберемся простыми словами: что такое ОСМС, как работает система и что получают застрахованные граждане (см. в карусели ➡️

В каких случаях можно вызвать на дом врача?

Posted on by gpshu

Вызов на дом обслуживается, если человек не может прийти в поликлинику по состоянию здоровья.

Когда приезжают медсестра или фельдшер?
• При температуре до 38°С;
• Если давление повышено, но общее состояние нормальное;
• При травмах или заболеваниях без потери сознания, кровотечения или резкого ухудшения.

Когда приходит участковый врач?
• Если регистратура или медсестра оценила состояние как требующее осмотра врача;
• Если состояние ухудшилось после вакцинации.

❗Помните, что дети до 5 лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому.

Пациенты старше 65 лет, если есть ограничения в передвижении, также могут вызвать медработника.
____________________

При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
— мобильное приложение Qoldau 24/7
— официальный сайт msqory.kz

Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke bank, Home Credit Bank позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Как осуществляется плановая госпитализация в рамках ОСМС?

Posted on by gpshu
Пациент должен обратиться к врачу по месту прикрепления. Если есть показания, лечащий врач проводит осмотр и назначает все необходимые диагностические исследования.
В случае необходимости госпитализации врач оформляет направление. При этом пациент имеет право выбрать медицинскую организацию совместно со своим врачом.
Далее пациенту предоставляется список обследований для постановки в очередь на портал «Бюро госпитализации».

Размер платежей на ОСМС в 2026 году

Posted on by gpshu
С января 2026 года вступили в силу изменения в Закон «Об ОСМС». Изменился предельный доход, с которого рассчитываются взносы и отчисления. Ставки остались прежними.
🔹 Отчисления работодателей – 3% от дохода работника
Максимальный доход — 40 МЗП (в 2026 году это 3 400 000 тенге)
Максимальный размер отчислений – до 102 000 тенге в месяц
🔹 Взносы работников и лиц по договорам ГПХ – 2% от дохода
Предельный доход — 20 МЗП или 1 700 000 тенге
Максимальный взнос – до 34 000 тенге в месяц
🔹 Взносы ИП и лиц, занимающихся частной практикой – 5 950 тенге в месяц (5% от 1,4 МЗП), независимо от наличия дохода
🔹 Взносы самостоятельных плательщиков – 4 250 тенге в месяц (5% от МЗП)
Для расчета взносов ИП и самостоятельных плательщиков используется минимальная заработная плата. Ее размер в 2026 году – 85 000 тенге.
💳 Оплатить взносы на ОСМС можно:
• через кассы АО «Казпочта»
• в кассах и мобильных приложениях банков второго уровня
• через платежные терминалы
Следите за своим статусом и оплачивайте взносы своевременно.
🛡️ ОСМС – это доступ к медицинской помощи сегодня и защита на будущее!

Пациенты с артериальной гипертензией будут обслуживаться по ОСМС

Posted on by gpshu
🫀С 2026 года динамическое наблюдение и лечение артериальной гипертензии проводится в пакете ОСМС.
Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых хронических заболеваний. Сегодня с повышенным артериальным давлением в Казахстане живут около 1,5 млн человек.
Опасность гипертензии в том, что она долгое время может протекать без выраженных симптомов, но при этом приводит к тяжёлым последствиям — инсульту, инфаркту миокарда и другим сердечно-сосудистым осложнениям. Ежегодно в стране регистрируется более 50 тысяч таких осложнений.
❓Что важно знать?
Эффективное лечение артериальной гипертензии — это не разовый приём врача, а постоянное наблюдение, регулярные обследования и приём лекарственных препаратов.
С 2026 года динамическое наблюдение и лечение артериальной гипертензии включены в пакет ОСМС.
Это означает, что в рамках обязательного социального медицинского страхования пациентам будут доступны:
• консультации кардиолога;
• диагностические обследования (СМАД, Холтер);
• лабораторные анализы;
• лекарственная терапия;
• лечение осложнений при необходимости.
Рекомендуем, позаботиться о наличии статуса застрахованного в системе ОСМС заранее, чтобы избежать непредвиденных расходов.
Напомним, что с января 2026 года взносы на ОСМС за граждан с низким уровнем благосостояния в категориях D и Е оплачивают акиматы регионов.

Как получить офтальмологическую помощь по ОСМС?

Posted on by gpshu
Медицинские организации, предоставляющие офтальмологическую помощь в системе ОСМС, оказывают помощь по трем основным направлениям:
1. Помощь в амбулаторных условиях – консультации офтальмолога и проведение диагностических процедур без необходимости госпитализации.
2. В дневных стационарах – возможна операция по замене хрусталика. Пациент получает лечение и наблюдение в дневное время с возможностью отдыха в специальной палате.
3. В стационарах с круглосуточным наблюдением – выполняются более сложные вмешательства, например, лазерная коррекция при глаукоме.
Маршрут пациента в карусели ➡️
_____________________
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
* мобильное приложение Qoldau 24/7
* официальный сайт msqory.kz
* @SaqtandyrýBot в Telegram
* Контакт-центр 1414
Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke bank, Home Credit Bank позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

Как оказывается стоматологическая помощь детям в рамках ОСМС?

Posted on by gpshu
В Казахстане стоматологическая помощь детям до 18 лет предоставляется в рамках системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Это позволяет обеспечить своевременное лечение и сохранить здоровье полости рта у детей.
⚕️ Экстренная помощь
В экстренных случаях (острая зубная боль, отёк, травмы и др.) медицинская помощь:
• оказывается бесплатно;
• предоставляется оперативно;
• осуществляется в установленные сроки в соответствии с действующим порядком.
🏥 Стоматологические услуги в рамках ОСМС:
• лечение осложнённого кариеса;
• лечение пульпита и периодонтита;
• лечение тяжёлых форм стоматита;
• вскрытие абсцесса;
• лечение кровотечений и невралгии;
• лечение травм челюстно-лицевой области;
• временное шинирование зубов;
• пластика уздечки губы и языка.
✅Данные услуги оказываются:
• в государственных стоматологических поликлиниках;
• а также в частных стоматологических клиниках, заключивших договор с системой ОСМС.
📍 Ситуация в Жамбылской области
В Жамбылской области функционируют 25 стоматологических центров, из которых 24 частных центра заключили договор с филиалом НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Жамбылской области.
❗️Все эти центры оказывают детям как экстренную, так и плановую стоматологическую помощь.
⏰ Круглосуточная помощь
В том числе Жамбылская областная детская стоматологическая поликлиника работает круглосуточно, обеспечивая приём пациентов в любое время суток.

Как проверить данные о прикреплении к поликлинике?

Posted on by gpshu
Для получения медицинских услуг важно знать свою поликлинику и участкового врача.
Узнать, к какой поликлинике вы прикреплены, можно через личный кабинет на портале eGov.kz, мобильные приложения eGov Mobile и Damumed, а также через справочную службу вашей поликлиники.
Регистрация в медицинском учреждении без согласия гражданина или на основании недостоверных данных считается нарушением закона. Если прикрепление было осуществлено без вашего согласия, воспользуйтесь порталом eGov.kz, чтобы прикрепиться к удобной для вас поликлинике. В этом случае также необходимо подать жалобу на факт незаконной регистрации. Регистрация, проведённая без согласия гражданина или на основании ложных данных, ведёт к неправомерному использованию бюджетных средств.
Также учитывайте, что в рамках права на свободный выбор поликлиники прикрепление можно изменить один раз в год, например, при смене места жительства, работы или учёбы, а также в случае реорганизации или закрытия медицинской организации.
Чтобы врач мог эффективно наблюдать за здоровьем прикреплённых пациентов, рекомендуется выбирать поликлинику в непосредственной близости к месту проживания.

Почему я утратила льготный статус по беременности, хотя не работаю официально?

Posted on by gpshu
Со стороны населения часто задают вопрос: «Почему я утратила льготный статус по беременности, хотя не работаю официально?»
Льготный статус может быть снят, если в системе начинают отображаться обязательные пенсионные взносы и социальные отчисления, которые фактически являются платежами с полученного дохода. То есть женщина перестаёт соответствовать критериям «неработающей».
Возможно, вы зарегистрировались как индивидуальный предприниматель (такое встречается среди беременных) и начали делать отчисления. Чтобы восстановить льготный статус, необходимо официально приостановить деятельность ИП.

Мифы и правда об ОСМС

Posted on by gpshu
Миф 1: В рамках ОСМС можно лечиться только в государственных клиниках.
❗️Нет, медицинские услуги по ОСМС можно получать и в государственных, и частных клиниках, которые работают с Фондом социального медицинского страхования.
Миф 2: Взносы на ОСМС это очередной налог!
❗️Нет, ОСМС это долгосрочная государственная программа, разработанная для улучшения качества и доступности медицинских услуг. Она позволяет сократить расходы на лечение.
Миф 3: ОСМС заменяет бесплатную медицину.
❗️Система ОСМС не заменяет, а дополняет гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. В каждом пакете свой перечень услуг.
Миф 4: Если не платить ОСМС, скорая помощь не приедет.
❗️Экстренная медицинская помощь, включая вызов скорой, оказывается бесплатно в ГОБМП, статус для этого не нужен.
Миф 5: По ОСМС доступны только дешёвые анализы.
❗️В рамках ОСМС можно сдать не только базовые, но и дорогостоящие анализы (это проверка гормонов, витаминов, пцр-исследования), а также пройти инструментальную диагностику, если это назначено врачом. #фсмсшымкент #осмсшымкент
#ОСМСЖАМБЫЛ #фсмсжамбыл