Мнением о системе ОСМС поделился главный врач Жуалинской районной центральной больницы Батырбек Усенбаев.
Рубрика: ОСМС
Почему бизнесу нужно позаботиться о статусе сотрудников в ОСМС?
Часто предприниматели заостряют свое внимание на бесперебойности бизнес-процессов и получении прибыли. Однако в стороне остается риск, который может повлиять на всю деятельность компании. Речь о здоровье коллектива.
Когда компания теряет ресурсы, приостанавливаются отдельные операции, могут срываться сроки и даже сделки. Поэтому самый ценный актив – это работники. И если им понадобится медицинская помощь, важно, чтобы они были защищены.
Оплачивая взносы и отчисления за своих сотрудников, вы обеспечиваете им доступ к медицинским услугам в системе ОСМС, а себя – стабильностью и сокращением рисков от сбоев и потерь.
Здоровый коллектив – сильный бизнес! 
Можно ли забеременеть и выносить ребёнка при наличии миомы матки?
Отвечает на этот вопрос гинеколог Улжан Бакытовна.По словам врача, в большинстве случаев миома матки не является препятствием для беременности. Возможность зачатия и благополучного вынашивания ребёнка зависит от размера, количества и расположения узлов.
Многие женщины с миомой успешно беременеют и рожают. Иногда миома может влиять на беременность, поэтому важно наблюдаться у специалиста. Лечение или контроль подбираются индивидуально.Без остановки сердца и без риска инсульта — чудо в Таразе!
В Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии успешно проведена сложная высокотехнологичная операция пациенту с тяжёлым поражением сосудов сердца и высоким риском инсульта.
Пациент 1965 года рождения, житель Кордайского района, обратился с жалобами на боли в груди и снижение переносимости физической нагрузки.
Обследование выявило многососудистое поражение коронарных артерий.
Ситуацию осложняло выраженное поражение сонных артерий:
— одна артерия — с критическим сужением
— вторая — с тромбозом
При таких условиях стандартная операция с использованием аппарата искусственного кровообращения значительно повышала риск инсульта.
Командой специалистов было принято стратегически важное решение — выполнить коронарное шунтирование на работающем сердце (OPCAB) без его остановки и без подключения аппарата искусственного кровообращения.
Преимущества метода:
минимальные манипуляции на аорте снижение риска эмболических осложнений уменьшение вероятности инсульта более щадящее воздействие на организм28 января 2026 года успешно выполнено трёхсосудистое шунтирование.
Сердце пациента продолжало работать на протяжении всей операции.
Гемодинамика оставалась стабильной.
Интраоперационных осложнений не отмечено.
Послеоперационный период прошёл благополучно.Неврологического дефицита не выявлено.
Функция сердца полностью сохранена.
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Операция выполнена в рамках системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)
Права пациентов: как работает Служба поддержки пациентов
Каждый гражданин имеет право на качественную и безопасную медицинскую помощь. Это право закреплено в Кодексе Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Однако на практике возникают вопросы по качеству медицинской помощи, порядку обслуживания или взаимодействию с медицинским персоналом.
В таких случаях для защиты прав пациентов работают Службы поддержки пациентов в медицинских организациях. Эта служба находится под контролем Жамбылского областного филиала Фонда социального медицинского страхования. Как отмечает директор филиала Гайни Аймаганбетова, служба направлена на защиту прав пациентов и контроль качества предоставляемой медицинской помощи.
К службе можно обращаться в следующих случаях:Если качество медицинской помощи не устраивает;
При грубом или некорректном поведении медицинских работников;
По другим вопросам, связанным с качеством или порядком оказания медицинской помощи.
Основные задачи Службы поддержки пациентов:Быстрое рассмотрение обращений и жалоб;
Решение проблем по принципу «Здесь и сейчас»;
Обеспечение своевременных действий руководителей структурных подразделений;
Объективное рассмотрение обращений в комиссионном порядке.
Все обращения рассматриваются, и официальный ответ предоставляется. По словам директора филиала права пациентов защищены, а качество медицинской помощи находится под контролем.
Источник:https://sheraga.kz/
Как оформить возврат ошибочно или излишне уплаченных взносов на ОСМС?
Возврат ошибочно или излишне зачисленных средств осуществляется Государственной корпорацией «Правительство для граждан». Для этого необходимо подать заявление на бумажном носителе в Государственную корпорацию.
Если вы – самостоятельный плательщик, заполните заявление по установленному образцу. Если заявление подает работодатель, дополнительно потребуется согласие работника на возврат средств.Адреса Государственной корпорации и образцы заявлений доступны на сайте Фонда социального медицинского страхования.
Срок рассмотрения возврата – до 15 рабочих дней со дня подачи заявления.
Наиболее частые причины отказа в возврате средств:
• наличие задолженности по взносам на ОСМС за ранние периоды;
• предоставление недостоверных сведений в документах;
• несоответствие заявления требованиям законодательства;
• отсутствие согласия на обработку персональных данных.
Будет ли застрахован ребенок после достижения 18 лет?
Дети до 18 лет застрахованы в системе ОСМС за счет государства. Поэтому у родителей часто возникает вопрос: сохранится ли страховой статус после достижения совершеннолетия?Статус застрахованного сохраняется в следующих случаях:
1. Если ребенку исполнилось 18 лет, но он продолжает обучение по очной форме (школа, колледж, вуз) – он относится к льготной категории, и взносы за него продолжает уплачивать государство.
2. Если у ребенка инвалидность, государство оплачивает взносы независимо от возраста, поскольку лица с инвалидностью относятся к льготным категориям.
3. Если после 18 лет человек не учится и не работает, он может зарегистрироваться как официальный безработный. В этом случае взносы за него уплачивает местный исполнительный орган.
Если совершеннолетний гражданин официально трудоустроен или зарегистрирован как индивидуальный предприниматель, он будет застрахован за счет работодателя или своих взносов.
В иных случаях, чтобы сохранить статус застрахованного и иметь право на получение медицинской помощи в рамках ОСМС, совершеннолетнему необходимо платить взносы как самостоятельный плательщик (в 2026 году – 4 250 тенге в месяц).
Я недавно устроился на работу, все официально. Когда теперь начнет действовать ОСМС для меня?
Статус застрахованного присваивается при наличии последовательных платежей за 12 прошедших или 12 будущих месяцев без перерывов.
Если ранее вы не работали официально, не состояли в льготной категории по безработице и не оплачивали взносы как самостоятельный плательщик, то статус получите по истечении одного года с момента трудоустройства при условии непрерывности платежей.
В случае необходимости получения медицинской помощи по ОСМС до наступления этого срока вы можете оплатить взносы за прошедшие 12 месяцев.
Сохраняется ли статус в ОСМС при временных трудностях?
На этот вопрос отвечает заместитель директора филиала по Жамбылской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Нурлан Дарменкулов.
Да, в случае временных финансовых трудностей статус в системе ОСМС можно сохранить до шести месяцев.
В Казахстане принят закон, предусматривающий ряд ключевых нововведений в системе обязательного социального медицинского страхования. В целях максимального охвата населения ОСМС и создания более благоприятных условий для застрахованных граждан документ вводит новую норму — продление льготного периода.
Теперь граждане, которые самостоятельно и без перерывов уплачивали взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временном отсутствии платежей.
Ранее этот срок составлял всего три месяца. Нововведение является справедливым и социально значимым решением — оно поддержит тех, кто добросовестно участвовал в системе, но столкнулся с временными жизненными трудностями.
Подчеркнём, что данная норма распространяется на граждан, которые в течение последних пяти лет стабильно вносили взносы, но временно утратили доход.
Такой подход является человекоориентированным и позволит не терять доступ к медицинской помощи в сложные периоды жизни.
Кому и когда необходимо проходить скрининг?
Скрининг — это проверка состояния здоровья до появления симптомов. Он помогает выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить осложнения.
Пройти скрининг можно в своей поликлинике при наличии удостоверения личности. Записаться можно в регистратуре, через call-центр или приложение поликлиники. Часто врачи сами приглашают пациентов по спискам.
Отметим, онкоскрининги теперь доступны всем гражданам, независимо от статуса в ОСМС.
Берегите здоровье — проходите скрининг вовремя!
