Рубрика: ОСМС

«Аңсаған сәби» — поддержка ОСМС, результаты впечатляют

Posted on by gpshu
В Казахстане продолжается реализация программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) «Аңсаған сәби». С момента её запуска программа помогает семьям решить проблему бесплодия и осуществить мечту о родительстве.
В 2024 году в рамах ОСМС на эти цели было выделено 334 миллиона тенге, оказано 281 услуга. На 2025 год запланировано финансирование в размере 278 миллионов тенге и предоставление 228 процедур ЭКО. По итогам девяти месяцев текущего года на 150 случаев затрачено 183,6 миллиона тенге. Средняя стоимость одной процедуры составляет 1 224 057 тенге.
Эти средства, выделяемые в рамках системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), позволяют проводить ЭКО за счёт государства.
С момента начала реализации программы в Жамбылской области на свет появилось более 350 детей. Представители сферы здравоохранения отмечают, что инициатива показывает положительные результаты.

Количество приписок сократилось

Posted on by gpshu
С прошлого года Фонд проводит полную цифровизацию ключевых процессов. С 1 июля запущена в опытную эксплуатацию система мониторинга. В итоге точность автоматического выявления дефектов выросла в 4 раза. Об этом сообщил председатель правления Фонда социального медицинского страхования Айдын Кульсеитов на сегодняшнем заседании Правительства.
«Самое важное – исключено любое влияние человека на процесс (экспертов и филиалов), что обеспечило объективность проверок. Были внедрены принципы экстерриториального рассмотрения и, критически важно, запущено автоматическое выявление приписок, что является мощным инструментом для предотвращения нецелевого расходования средств Фонда», – подчеркнул он.
Для повышения качества контроля Фонд планирует постоянно совершенствовать алгоритмы выявления как приписок, так и прочих дефектов. Как отметил спикер, внедрение всего трех новых формально-логических контролей (ФЛК) в сентябре текущего года позволило выявить нарушения на 502 млн тенге. Работа по расширению набора ФЛК продолжается.
После внедрения новой системы мониторинга выявляемость фактов приписок выросла в 19 раз по сравнению с прошлым годом (раньше подавляющая их часть оставалась вне поля зрения Фонда). При этом с момента запуска системы количество приписок сократилось в 17 раз.
«Это наглядно демонстрирует, как автоматический контроль Фонда быстро повысил дисциплину в медицинских организациях. Процент медорганизаций с приписками резко снизился с 44% в пилотном июне до 18% к августу. Особенно показателен результат в категории крупных нарушений: если в июне 43 организации имели приписки на сумму свыше 200 МРП, то к августу их число сократилось до нуля. Эта динамика доказывает, что неотвратимость и объективность цифрового мониторинга являются наиболее эффективными инструментами для предотвращения массовых нарушений и обеспечения целевого расходования средств. В конечном итоге эти меры напрямую повышают качество и доступность медицинской помощи для населения», – сказал глава Фонда.

Обновляется мобильное приложение ОСМС

Posted on by gpshu
Глава Фонда социального медицинского страхования Айдын Кульсеитов во время выступления на заседании Правительства рассказал об обновлении мобильного приложения Qoldau 24/7. В нем трансформируют роль пациента, делая его ключевым звеном в системе контроля за качеством и фактом оказания медуслуг.
Фонд ведет работу над новой версией мобильного приложения Qoldau 24/7. Запустить его планируют ближе к концу года. Через личный кабинет пользователи получат доступ ко всей нужной информации: смогут проверить статус, просмотреть историю платежей и, самое главное, увидеть историю получения медицинских услуг.
«Этот функционал обеспечивает беспрецедентный уровень прозрачности, позволяя гражданам самостоятельно отслеживать, какие услуги были оплачены Фондом по их ИИН. Также критически важным является сервис по выявлению приписок. После того, как в системе регистрируется оказанная услуга, пациент будет получать уведомление и сможет подтвердить или опровергнуть факт ее получения», – рассказал Айдын Кульсеитов.
Подтверждение будет производиться с помощью ЭЦП с возможностью оценки качества по пятибалльной шкале. Если же услуга была не получена (то есть это приписка), пациент также регистрирует это через ЭЦП, и Фонд автоматически инициирует официальную проверку по неподтвержденной медицинской услуге.
Таким образом, Qoldau 24/7 превращает каждого застрахованного гражданина в аудитора системы, обеспечивая самый эффективный, внешний контур борьбы с мошенничеством.

Как получить статус в ОСМС если никогда не платил взносы?

Posted on by gpshu
Я не работаю и никогда не делал взносов на медстраховку. Предстоит дорогая операция, которую могут провести по ОСМС. Как мне можно получить статус застрахованного?
Отвечаем на вопрос подписчика

Медицинская помощь школьникам: что положено?

Posted on by gpshu
Начался учебный год и многих родителей интересует вопрос, на какие бесплатные медицинские услуги могут рассчитывать дети. В Фонде социального медицинского страхования подготовили разъяснение.
Все школьники застрахованы в системе ОСМС автоматически – взносы за них платит государство. Поэтому они могут получать все необходимые медицинские услуги, как в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, так и в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Медуслуги предоставляет поликлиника, к которой территориально относится школа. Медпункты в школах позволяют обеспечивать наблюдение за детьми медицинским работников в ходе учебного года и оказывать своевременную медпомощь.
Иногда в Фонд поступают жалобы от родителей, которые ошибочно полагают, что их детей без согласия прикрепили к другой медицинской организации. Такое мнение у них складывается, поскольку в системе появляются сведения о получении ребенком медуслуги от сторонней поликлиники. Хотя дело в том, что ее оказала поликлиника, обслуживающая школу, в которой он учится.
По этой же причине бывают случаи обращений родителей о якобы приписанной ребенку медицинской услуге, поскольку в медучреждение в это время они не обращались. Однако затем выясняется, что по факту она действительно была оказана, но на уровне школы, о чем родителей уведомляют. К примеру, проведение профилактических осмотров учеников школьной медсестрой. Кстати, сведения о таких услугах могут заноситься в базу позже, чем они были оказаны, после полного завершения всех скрининговых и дополнительных диагностических мероприятий и по достижению возраста (например, если ребенку не исполнилось семи лет, но он уже ученик первого класса, то внесение результатов скрининга медработник внесет после его дня рождения).

Успешно проведён уникальный хирургический процесс по пластике аортального клапана

Posted on by gpshu

В Научно-Клиническом Центре Кардиохирургии и Трансплантации города Тараз был успешно проведён уникальный хирургический процесс по пластике аортального клапана у 16-летнего пациента с врождённым пороком сердца.

Пациент с рождения находился под наблюдением врачей. У него был диагностирован двухстворчатый аортальный клапан с выраженным стенозом. С возрастом у мальчика начали проявляться симптомы, такие как одышка при физической нагрузке, играх и занятиях спортом.

На основании результатов эхокардиографии (ЭХОКГ), где градиент давления на аортальном клапане достиг 100 мм рт. ст., врачи пришли к выводу, что необходима операция. После тщательного обсуждения с руководителем центра, профессором Сейтханом Джошибаевым, было принято решение о госпитализации и проведении оперативного вмешательства.

Для лечения использован современный метод реконструкции аортального клапана – операция Озаки (Ozaki procedure). Это инновационное хирургическое вмешательство, при котором новый аортальный клапан формируется из перикарда пациента, что исключает риск отторжения.

Градиент давления на аортальном клапане после вмешательства снизился до 6 мм рт. ст. Регургитация стала минимальной, что значительно улучшило состояние пациента.

Сохранение естественной гемодинамики, что позволяет избежать изменений в работе сердца. Отсутствие необходимости в пожизненном приёме антикоагулянтов, что снижает риск побочных эффектов.

Метод особенно подходит для подростков, поскольку учитывает особенности роста сердца и развитие организма.

Инновационные операции, такие как операция Озаки, проводятся в Научно-Клиническом Центре Кардиохирургии и Трансплантации благодаря средствам, выделенным в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

#ФСМСЖАМБЫЛ #ОСМСЖАМБЫЛ

Нужно ли индивидуальному предпринимателю платить за ОСМС, если у него есть инвалидность?

Posted on by gpshu
💬 Нет, так как он относится к льготной категории граждан.
Также ИП не уплачивает взносы на ОСМС, если относится к одной из следующих категорий:
• дети до 18 лет;
• пенсионеры, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
• многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», удостоенные звания «Мать-героиня» или ордена «Материнская слава» I и II степени;
• лица, обучающиеся на очной форме в школах, лицеях, колледжах, вузах и магистратуре.

Итоги выполнения ГОБМП и ОСМС за 6 месяцев 2025 года обсудили на аппаратном совещании

Posted on by gpshu
Сегодня состоялось очередное аппаратное совещание с участием главных врачей областных, городских и районных лечебно-профилактических организаций.
На повестке дня был рассмотрен важный вопрос — итоги выполнения объемов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) за 6 месяцев 2025 года. С подробным докладом выступила директор филиала Фонда обязательного социального медицинского страхования по Жамбылской области Гайни Аймаганбетова.
В ходе совещания были отмечены результаты работы медицинских организаций, обсуждены достижения и обозначены актуальные вопросы, требующие особого внимания. Основной акцент сделан на обеспечении населения качественными и доступными медицинскими услугами, а также на повышении эффективности системы здравоохранения региона.
По итогам совещания даны поручения: провести детальный анализ по всем вопросам неосвоения, разработать план по эффективному освоению объемов в рамках ГОБМП и ОСМС, а также принять меры по оптимизации использования средств.

Президент в сегодняшнем Послании затронул важные вопросы в сфере здравоохранения

Posted on by gpshu

«Под вопросом остается финансовая устойчивость системы здравоохранения и эффективность мониторинга медицинских услуг.

В условиях ограниченных финансовых ресурсов Фонд социального медицинского страхования фактически выполняет роль бюджетного регулятора, сдерживая расходы за счет усиленного контроля за поставщиками», — отметил Касым-Жомарт Токаев.

Также Глава государства отметил необходимость внедрения новых подходов.

«Правительству предстоит выстроить новую систему мониторинга качества и объема медицинских услуг с применением технологий искусственного интеллекта».

#ФСМСЖАМБЫЛ #ОСМСЖАМБЫЛ

Можно ли одновременно прикрепленным к нескольким поликлиникам

Posted on by gpshu
Во всех регионах страны с 1 сентября по 1 ноября проходит кампания по прикреплению к поликлиникам. У наших читателей возникает немало вопросов по этой теме, вот один из них:
❓Можно ли одновременно быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?
💬 Нет. Прикрепление осуществляется по ИИН, поэтому прикрепиться можно только к одной поликлинике. Как только вы прикрепляетесь к новой — система автоматически открепляет вас от прежней.