Рубрика: ОСМС

Статус студентов в системе ОСМС

Posted on by gpshu
Студенты часто обращаются в Фонд из-за отсутствия статуса «застрахован».
❗️Обратите внимание:
Если вы студент очной формы обучения, вы относитесь к льготной категории в системе ОСМС. В этом случае взносы за вас оплачивает государство — самостоятельно платить не требуется.
Если вы во время учебы работаете, работодатель освобожден от уплаты отчислений за вас.
Если вы зарегистрированы как индивидуальный предприниматель и обучаетесь очно — вам также не нужно платить взносы на ОСМС.
Важно: Фонд не присваивает льготную категорию. Этот статус формируется автоматически на основе данных Министерства труда и социальной защиты населения и информационных систем Министерства науки и высшего образования.
Чтобы сохранить статус «застрахован», рекомендуем проверять наличие льготной категории через SaqtandyryBot в Telegram.
Если статус не отображается, обратитесь в свой вуз для корректировки данных.
Студенты, обучающиеся за рубежом, для получения статуса «застрахован» самостоятельно регистрируются на портале egov.kz.

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ОСМС?

Posted on by gpshu
✔️ Первое, что нужно сделать — проверить свое прикрепление к одной из медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Здесь важно помнить, что клиника или поликлиника должна быть поставщиком Фонда медстрахования.
✔️ Второе. Перед плановым посещением поликлиники не забудьте предварительно записаться на прием к участковому врачу.
✔️ Третье. Уже на приеме участковый врач при наличии показаний направит вас на анализы, диагностическое обследование или консультацию к узкому специалисту.

На что обратить внимание при посещении поликлиники?

Posted on by gpshu
На что обратить внимание при посещении поликлиники? Куда обращаться, если возникли трудности?
Важно знать: в каждой поликлинике есть Служба поддержки пациентов.
Специалисты службы помогут вам разобраться в вопросах получения медицинской помощи, подскажут, как действовать в сложной ситуации, а при необходимости проведут внутреннюю проверку.
В каких случаях можно обратиться?
— если вам необоснованно отказали в приеме;
— если не получается записаться к врачу или специалисту;
— если приходится слишком долго ждать;
— если есть сомнения в правильности лечения;
— если вы заметили ошибки в медицинской записи.
Если же Служба поддержки пациентов не смогла решить вопрос, вы можете обратиться в Фонд социального медицинского страхования:
• через сайт msqory.kz
• через приложение Qoldau 24/7
Знайте свои права и будьте уверены в качестве получаемой медицинской помощи.
#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Современные цифровые решения

Posted on by gpshu
Сегодня в здравоохранении внедряются современные цифровые решения.
Одно из них — платформа Qalqan.
Простыми словами — это единая цифровая система, где все прозрачно:
🔹 каждая оказанная услуга фиксируется
🔹 пациент может ее увидеть и подтвердить
🔹 оплата проходит только за реально оказанную помощь
Что это дает вам?
✔ вы видите, какие услуги вам оказали
✔ снижается риск «приписок»
✔ вся медицинская информация собирается в одном месте
А для системы в целом — это порядок:
меньше ошибок, меньше лишних расходов и больше контроля.
Qalqan — это система, которая делает медицину более прозрачной и справедливой, ставя пациента на первое место.

ОСМС простыми словами

Posted on by gpshu
Система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане работает шестой год в полном объеме и стала неотъемлемой частью системы здравоохранения. Сегодня это уже повседневная реальность для миллионов казахстанцев, однако вокруг ОСМС по-прежнему существует немало мнений и мифов.
Разберемся простыми словами: что такое ОСМС, как работает система и что получают застрахованные граждане (см. в карусели ➡️

В каких случаях можно вызвать на дом врача?

Posted on by gpshu

Вызов на дом обслуживается, если человек не может прийти в поликлинику по состоянию здоровья.

Когда приезжают медсестра или фельдшер?
• При температуре до 38°С;
• Если давление повышено, но общее состояние нормальное;
• При травмах или заболеваниях без потери сознания, кровотечения или резкого ухудшения.

Когда приходит участковый врач?
• Если регистратура или медсестра оценила состояние как требующее осмотра врача;
• Если состояние ухудшилось после вакцинации.

❗Помните, что дети до 5 лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому.

Пациенты старше 65 лет, если есть ограничения в передвижении, также могут вызвать медработника.
____________________

При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
— мобильное приложение Qoldau 24/7
— официальный сайт msqory.kz

Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke bank, Home Credit Bank позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

#ОСМСЖАМБЫЛ #ФСМСЖАМБЫЛ

Как осуществляется плановая госпитализация в рамках ОСМС?

Posted on by gpshu
Пациент должен обратиться к врачу по месту прикрепления. Если есть показания, лечащий врач проводит осмотр и назначает все необходимые диагностические исследования.
В случае необходимости госпитализации врач оформляет направление. При этом пациент имеет право выбрать медицинскую организацию совместно со своим врачом.
Далее пациенту предоставляется список обследований для постановки в очередь на портал «Бюро госпитализации».

Размер платежей на ОСМС в 2026 году

Posted on by gpshu
С января 2026 года вступили в силу изменения в Закон «Об ОСМС». Изменился предельный доход, с которого рассчитываются взносы и отчисления. Ставки остались прежними.
🔹 Отчисления работодателей – 3% от дохода работника
Максимальный доход — 40 МЗП (в 2026 году это 3 400 000 тенге)
Максимальный размер отчислений – до 102 000 тенге в месяц
🔹 Взносы работников и лиц по договорам ГПХ – 2% от дохода
Предельный доход — 20 МЗП или 1 700 000 тенге
Максимальный взнос – до 34 000 тенге в месяц
🔹 Взносы ИП и лиц, занимающихся частной практикой – 5 950 тенге в месяц (5% от 1,4 МЗП), независимо от наличия дохода
🔹 Взносы самостоятельных плательщиков – 4 250 тенге в месяц (5% от МЗП)
Для расчета взносов ИП и самостоятельных плательщиков используется минимальная заработная плата. Ее размер в 2026 году – 85 000 тенге.
💳 Оплатить взносы на ОСМС можно:
• через кассы АО «Казпочта»
• в кассах и мобильных приложениях банков второго уровня
• через платежные терминалы
Следите за своим статусом и оплачивайте взносы своевременно.
🛡️ ОСМС – это доступ к медицинской помощи сегодня и защита на будущее!

Пациенты с артериальной гипертензией будут обслуживаться по ОСМС

Posted on by gpshu
🫀С 2026 года динамическое наблюдение и лечение артериальной гипертензии проводится в пакете ОСМС.
Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых хронических заболеваний. Сегодня с повышенным артериальным давлением в Казахстане живут около 1,5 млн человек.
Опасность гипертензии в том, что она долгое время может протекать без выраженных симптомов, но при этом приводит к тяжёлым последствиям — инсульту, инфаркту миокарда и другим сердечно-сосудистым осложнениям. Ежегодно в стране регистрируется более 50 тысяч таких осложнений.
❓Что важно знать?
Эффективное лечение артериальной гипертензии — это не разовый приём врача, а постоянное наблюдение, регулярные обследования и приём лекарственных препаратов.
С 2026 года динамическое наблюдение и лечение артериальной гипертензии включены в пакет ОСМС.
Это означает, что в рамках обязательного социального медицинского страхования пациентам будут доступны:
• консультации кардиолога;
• диагностические обследования (СМАД, Холтер);
• лабораторные анализы;
• лекарственная терапия;
• лечение осложнений при необходимости.
Рекомендуем, позаботиться о наличии статуса застрахованного в системе ОСМС заранее, чтобы избежать непредвиденных расходов.
Напомним, что с января 2026 года взносы на ОСМС за граждан с низким уровнем благосостояния в категориях D и Е оплачивают акиматы регионов.

Как получить офтальмологическую помощь по ОСМС?

Posted on by gpshu
Медицинские организации, предоставляющие офтальмологическую помощь в системе ОСМС, оказывают помощь по трем основным направлениям:
1. Помощь в амбулаторных условиях – консультации офтальмолога и проведение диагностических процедур без необходимости госпитализации.
2. В дневных стационарах – возможна операция по замене хрусталика. Пациент получает лечение и наблюдение в дневное время с возможностью отдыха в специальной палате.
3. В стационарах с круглосуточным наблюдением – выполняются более сложные вмешательства, например, лазерная коррекция при глаукоме.
Маршрут пациента в карусели ➡️
_____________________
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
* мобильное приложение Qoldau 24/7
* официальный сайт msqory.kz
* @SaqtandyrýBot в Telegram
* Контакт-центр 1414
Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke bank, Home Credit Bank позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».